QUY TRÌNH KHÁM & CHẨN ĐOÁN HIẾM MUỘN
Các bước thực hiện trong quy trình khám và chẩn đoán Hiếm muộn.
Khám và tư vấn
Đầu tiên,bệnh nhân được hỏi các thông tin sau:
– Tên, năm sinh hai vợ chồng
– Địa chỉ
– Giấy chứng minh nhân dân, đăng ký kết hôn (CMND, ĐKKH)
– Thời gian vô sinh
– Para (tiền căn các lần mang thai trước đây)
– Nguyên nhân đi khám
Khi vào phòng khám, bác sĩ hỏi và tư vấn các thắc mắc của bệnh nhân. Sau đó tùy trường hợp sẽ được khám và làm các xét nghiệm cụ thể.
– Khám phụ khoa, làm Pap’s
– Siêu âm
– Xét nghiệm máu hai vợ chồng:
– HIV, HbsAg, BW
– HbeAg, AST, ALT (nếu HbsAg dương tính)
– Tinh dịch đồ
Tùy trường hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm
– Xét nghiệm nội tiết vợ
– Chụp HSG (chụp tử cung vòi trứng cản quang)
Các bệnh nhân vô kinh, sảy thai nhiều lần… cũng được khám và làm các xét nghiệm phù hợp.
Xét nghiệm tinh trùng (Tinh dịch đồ)
Điều kiện để làm tinh dịch đồ là người chồng có HIV âm tính và kiêng xuất tinh từ 3-5 ngày. Nếu đủ tiêu chuẩn trên, bệnh nhân được phát lọ đựng, vào phòng lấy bên cạnh phòng Xét nghiệm Nam khoa lấy tinh dịch theo cách sau:
– Nên uống nhiều nước và tiểu sạch trước khi lấy mẫu
– Rửa sạch tay và dương vật với nước sạch, không dùng xà bông
– Mở nắp lọ để nắp ngửa trên mặt bàn. Không đụng vào phía bên trong lọ và nắp lọ.
– Tự lấy (như thủ dâm). Không được dùng bao cao su thông thường, không lấy mẫu bằng cách giao hợp
– Sau khi lấy mẫu đem đến phòng xét nghiệm ngay. Nếu lấy mẫu ở nhà, giữ mẫu ấm, đem đến phòng xét nghiệm trong vòng 1 giờ sau khi lấy mẫu.
Chụp HSG (chụp tử cung-vòi trứng cản quang)
Thông thường thực hiện HSG khi hai vợ chồng đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và tinh trùng của người chồng bình thường hoặc yếu nhưng trong giới hạn đủ để bơm tinh trùng.
Chụp HSG được thực hiện khi sạch kinh 2 ngày (thường rơi vào ngày 7 vòng kinh).
Bệnh nhân trước khi chụp được khám âm đạo – cổ tử cung lại và cho toa thuốc kháng sinh, giảm đau.
Tuỳ kết quả HSG mà bệnh nhân sẽ được hẹn lần khám kế tiếp
Hình ảnh tử cung-vòi trứng bình thường
Xét nghiệm nội tiết
Thông thường người vợ sẽ được làm xét nghiệm nội tiết khi:
– Tuổi >= 34-35, kinh đều: Làm xét nghiệm FSH, LH, Estradiol, thường thực hiện vào ngày 2 vòng kinh
– Kinh không đều: Làm FSH, LH, Estradiol, Prolactin, Testosterone…